Tumori primitivi del polmone

TUMORI PRIMITIVI DEL POLMONE

COSA È IL TUMORE DEL POLMONE

È una patologia che origina nei polmoni, (organi che hanno la funzione di trasferire l’ossigeno respirato al circolo sanguigno e depurare il sangue dall’anidride carbonica prodotta dall’organismo) compromettendone la funzione, poiché provoca una crescita incontrollata di cellule maligne, che formando una massa possono ostruire il flusso dell’aria o provocare emorragie.

Il tumore del polmone è una malattia estremamente eterogenea.

I principali tipi di tumore al polmone sono:

tumori non a piccole cellule NSCLC (adenocarcinoma e carcinoma spinocellulare/ squamocellulare) è il più frequente e rappresenta l’88% dei tumori del polmone;
tumori a piccole cellule SCLC (microcitoma, meno comune e tipico dei grandi fumatori).

Quali sono i fattori di rischio?

I principali fattori di rischio del tumore al polmone comprendono:

fumo attivo, il più importante;
esposizione al fumo passivo;
esposizione, spesso per motivi professionali, a sostanze quali il radon, l’amianto, l’arsenico, il nickel, il catrame, il cromo.

QUALI SONO I SINTOMI?

È una malattia generalmente asintomatica nelle sue fasi iniziali, motivo per il quale nei forti fumatori viene consigliato lo screening mediante TC torace a basso dosaggio di radiazioni.

I possibili sintomi che dovrebbero indurre a rivolgersi al medico curante sono:

tosse ingravescente e refrattaria alla terapia medica o che cambia di caratteristiche nel fumatore;
sangue nel catarro o sputo ematico (emoftoe, emottisi);
dolore toracico;
mancanza di fiato (dispnea);
calo di peso non giustificato da diete;
spossatezza diffusa (astenia);
dolori ossei;
sintomi neurologici, possibile espressione di localizzazioni a distanza (metastasi).

COME TRATTIAMO IL TUMORE DEL POLMONE

VISITA PER L'INTERVENTO

La visita costituisce un elemento essenziale per visualizzare eventuali immagini radiologiche eseguite e discutere sulla necessità e la tipologia dell’intervento da eseguire.

Ogni singolo caso clinico verrà discusso all’interno di un meeting interdisciplinare – tumor board o lung unit– per scegliere la terapia più giusta per ogni paziente come imposto dalle migliori linee guida internazionali e dal PDTA (Percorso Diagnostico e Terapeutico) approvato dalla Direzione Sanitaria del nostro Policlinico.

PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO DI TUMORE DEL POLMONE

Una volta programmato il tipo di intervento chirurgico sulla base degli esami TC e/o PET si esegue una preospedalizzazione dove vengono eseguiti gli esami del sangue, l’elettrocardiogramma con eventuale consulenza cardiologica, la visita con l’anestesista e la visita pneumologia per valutare la capacità respiratoria.

È consigliabile smettere di fumare prima di sottoporsi all’intervento chirurgico, il fumo aumenta il tasso delle possibili complicanze.

ANESTESIA

L’anestesia in chirurgia toracica, come per tutte le branche chirurgiche, merita grande attenzione e scrupolosità. Ogni Paziente che decide di sottoporsi all’intervento viene studiato dall’equipe anestesiologica per decidere quale anestesia debba essere utilizzata rispettando ed utilizzando il massimo degli standard in termini di sicurezza e professionalità, viene spesso associato all’anestesia un blocco antalgico per il controllo del dolore postoperatorio.

L’INTERVENTO DI TUMORE DEL POLMONE

L’intervento si svolge generalmente in anestesia generale anche se, in casi selezionati, può essere portato a termine a paziente non intubato. La una durata è di circa 1 o 2 h.

La degenza varia a seconda della tecnica chirurgica utilizzata e delle caratteristiche del paziente. La maggior parte dei nostri pazienti è in grado di essere dimesso solo due giorni dopo l’intervento anche se a volte la degenza si prolunga fino ai 5/7 giorni.

La chirurgia per il trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule può essere eseguita tramite diverse procedure:

Lobectomia

È l’intervento di resezione polmonare più frequente in chirurgia toracica. Normalmente lo eseguiamo con tecnica VATS UNIPORTALE (Video Assisted Thoracoscopic Surgery) attraverso un’unica piccola incisione cutanea di circa 3 cm, o per via toracotomica. Si rimuove un intero lobo polmonare e si associa sempre l’asportazione dei linfonodi mediastinici. Lo spazio residuo viene rapidamente occupato dalla riespansione del restante parenchima polmonare.

Pneumonectomia

Sleeve lobectomy o resezione a manicotto

Segmentectomia

Resezione atipica

DECORSO POST-OPERATORIO ALL’INTERVENTO DI TUMORE DEL POLMONE

Il paziente dopo una sosta in sala risveglio, viene, nella maggior parte dei casi, inviato nel reparto di degenza. Già dopo 6/8 ore dalla procedura, il paziente inizia un programma di alimentazione precoce e di ginnastica respiratoria per ridurre al minimo le complicanze e la sua degenza post operatoria. La maggior parte dei nostri pazienti non avrà un catetere vescicale. Appena possibile, verrà rimosso il drenaggio chirurgico e il paziente potrà fare ritorno a casa. Al paziente verranno lasciati i recapiti telefonici per qualsiasi necessità e verrà rivisto in ambulatorio dopo circa 10 giorni per la rimozione dei punti di sutura.

FAQ

Vengono utilizzati drenaggi?

Sì, tutti pazienti operati di chirurgia polmonare tornano in reparto generalmente con un singolo drenaggio, che verrà rimosso prima della dimissione. Solo in alcuni selezionati casi il paziente viene inviato a domicilio con il drenaggio in sede, che verrà successivamente rimosso in ambulatorio.

Quale trattamento aspettarsi dopo l’intervento chirurgico?

Dopo quanto è possibile fare esercizio fisico?